UPUTA O LIJEKU: Informacije za bolesnika
Salofalk 500 mg želučanootporne granule
mesalazin
Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete uzimati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke.
- Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovno pročitati.
- Ako imate dodatnih pitanja, obratite se liječniku ili ljekarniku.
- Ovaj lijek je propisan samo Vama. Nemojte ga davati drugima. Može im naškoditi, čak i ako su njihovi znakovi bolesti jednaki Vašima.
- Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika ili ljekarnika. To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Pogledajte dio 4.
Što se nalazi u ovoj uputi:
- Što su Salofalk 500 mg granule i za što se koriste
- Što morate znati prije nego počnete uzimati Salofalk 500 mg granule
- Kako uzimati Salofalk 500 mg granule
- Moguće nuspojave
- Kako čuvati Salofalk 500 mg granule
- Sadržaj pakiranja i druge informacije
- Što su Salofalk 500 mg granule i za što se koriste
Salofalk 500 mg granule sadrže djelatnu tvar mesalazin, protuupalnu tvar za primjenu kod upalnih bolesti crijeva.
Salofalk 500 mg granule koriste se za:
- liječenje ulceroznog kolitisa (upalna bolest debelog crijeva) i to za akutne epizode i sprječavanje ponovne pojave bolesti (profilaksa recidiva)
- Što morate znati prije nego počnete uzimati Salofalk 500 mg granule
Nemojte uzimati Salofalk 500 mg granule:
- ako ste alergični (preosjetljivi) na salicilate (kao što je npr. acetilsalicilatna kiselina) ili neki drugi sastojak ovog lijeka (naveden u dijelu 6.),
- ako imate tešku bolest jetre ili bubrega.
Upozorenja i mjere opreza
Obratite se svom liječniku prije nego uzmete Salofalk 500 mg granule:
- ako imate ili ste ranije imali poremećaj funkcije pluća. Ovo je prije svega važno ako patite od bronhalne astme.
- ako ste preosjetljivi ili ste ranije bili preosjetljivi na sulfasalazin, jednu od tvari srodnih mesalazinu.
- ako imate poteškoće s jetrom.
- ako imate poteškoće s bubrezima.
- ako su se kod vas ikada pojavili teški osip na koži ili ljuštenje kože, mjehurići i/ili ranice u ustima nakon uzimanja mesalazina
Mesalazin moţe prouzročiti promjenu boje urina u crvenosmeđu nakon kontakta s bjelilom natrijevim hipokloritom u vodi toaletne školjke. Radi se o kemijskoj reakciji između mesalazina i bjelila i potpuno je bezopasno.
Ostale mjere opreza
Za vrijeme liječenja liječnik će Vas pažljivo nadzirati i redovito provoditi pretrage krvi i urina.
Može doći do stvaranja bubrežnih kamenaca prilikom primjene mesalazina. Simptomi mogu uključivati postraničnu bol u trbuhu i krv u urinu. Potrebno je piti dovoljne količine tekućine tijekom liječenja mesalazinom.
Zabiljeţene su ozbiljne koţne reakcije, uključujući reakciju na lijek s eozinofilijom i sistemskim simptomima (engl. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS), Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN), povezani s liječenjem mesalazinom. Prestanite uzimati mesalazin i odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite bilo koji od simptoma povezanih s navedenim ozbiljnim koţnim reakcijama opisanima u dijelu 4.
Djeca
Salofalk granule ne treba primjenjivati u djece ispod 6 godina jer nema dovoljno iskustva o primjeni u ovoj dobnoj skupini
Drugi lijekovi i Salofalk 500 mg granule
Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koji od dolje navedenih lijekova, budući da se njihovi učinci mogu promijeniti (može doći do interakcije):
- Lijekove koji sadržavaju azatioprin, 6-merkaptopurin ili tiogvanin (lijekovi za liječenje bolesti imunološkog sustava),
- Određene lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi (lijekovi protiv tromboze ili za razrjeđivanje krvi, npr. varfarin),
- Laktulozu (tvar za liječenje konstipacije, tj. zatvora) ili druge pripravke koji mogu promijeniti kiselost stolice.
Obavijestite svog liječnika ili ljekarnika ako uzimate, nedavno ste uzeli ili biste mogli uzeti bilo koje druge lijekove. Možda ćete se svejedno moći liječiti Salofalk granulama ali će Vaš liječnik procijeniti što je za Vas najbolje.
Trudnoća i dojenje
Ako ste trudni ili dojite, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate imati dijete, obratite se svom liječniku za savjet prije nego uzmete ovaj lijek.
Tijekom trudnoće, Salofalk 500 mg granule smijete uzimati samo ako je tako odlučio Vaš liječnik.
Također, ako dojite, Salofalk 500 mg granule smijete uzimati samo ako je tako odlučio Vaš liječnik, jer djelatna tvar i tvari koje nastaju njenom razgradnjom prelaze u majčino mlijeko.
Upravljanje vozilima i strojevima
Lijek nema utjecaja na upravljanje vozilima i rad sa strojevima.
Salofalk 500 mg granule sadrže aspartam, saharozu i natrtij
- Ovaj lijek sadrži 1 mg aspartama u jednoj vrećici s 500 mg granula. Aspartam je izvor fenilalanina. Može Vam naškoditi ako imate fenilketonuriju, rijedak genetski poremećaj kod kojeg dolazi do nakupljanja fenilalanina jer ga tijelo ne može ukloniti na odgovarajući način.
- Ako Vam je liječnik rekao da ne podnosite neke šećere, obratite se liječniku prije uzimanja ovog lijeka.
- Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po vrećici, tj. zanemarive količine natrija
- Kako uzimati Salofalk 500 mg granule
Uvijek uzmite ovaj lijek točno onako kako Vam je rekao liječnik. Provjerite s liječnikom ako niste sigurni.
Preporučena doza
Dob
|
Pojedinačna doza
|
Ukupna dnevna doza
|
Odrasli i starije osobe
Za liječenje akutnih epizoda ulceroznog kolitisa
|
Do 6 vrećica
Salofalk 500 mg granula
|
1 x 3 – 6 vrećica
ili
3 x 1 – 2 vrećice
|
Odrasli i starije osobe
Za sprječavanje ponovne pojave ulceroznog kolitisa
|
1 vrećica
Salofalk 500 mg granula
|
3 x 1 vrećica
|
Djeca iznad 6 godina
Za liječenje akutnih epizoda ulceroznog kolitisa
|
|
30 – 50 mg mesalazina/kg tjelesne težine/danu podijeljenim dozama
|
Djeca iznad 6 godina
Za sprječavanje ponovne pojave ulceroznog kolitisa
|
|
15 – 30 mg mesalazina/kg tjelesne težine/danu podijeljenim dozama
|
Odrasli i starije osobe
Za liječenje akutnih epizoda ulceroznog kolitisa:
Ako liječnik nije drugačije propisao prema vrsti i težini Vaše bolesti, uzeti:
– 3 do 6 vrećica Salofalk 500 mg granula jednom na dan, po mogućnosti ujutro, ili
– 1 do 2 vrećice Salofalk 500 mg granula tri puta na dan (ujutro, u podne i navečer)
To odgovara 1,5 g do 3 g mesalazina na dan.
Kod preporučene doze veće od 1,5 g pa do 3 g mesalazina na dan trebalo bi, prema mogućnostima, primijeniti Salofalk 1000 mg granule.
Za sprječavanje ponovne pojave ulceroznog kolitisa
Uobičajena doza za sprječavanje ponovnih epizoda ulceroznog kolitisa je:
1 vrećica Salofalk 500 mg granula tri puta na dan (što odgovara 1,5 g mesalazina na dan).
Primjena u djece i adolescenata
Primjena u djece ispod 6 godina
Nemojte davati Salofalk 500 mg granule djeci ispod 6 godina jer nema dovoljno iskustva o primjeni u ovoj dobnoj skupini.
Primjena u djece iznad 6 godina i adolescenata
Podaci o učinkovitosti i iskustva o primjeni u djece (od 6 do 18 godina) su ograničeni.
Upitajte svog liječnika za točnu dozu Salofalk 500 mg granula za Vaše dijete.
Akutne epizode:
Nakon početne doze od 30 – 50 mg mesalazina po kilogramu tjelesne težine dnevno (primijenjeno u podijeljenim dozama), dozu treba pojedinačno prilagoditi. Maksimalna doza je 75 mg mesalazina po kg tjelesne težine na dan. Ukupna doza ne smije premašiti 4 grama dnevno (maksimalnu dozu za odrasle).
Sprječavanje ponovne pojave:
Nakon početne doze od 15 – 30 mg mesalazina po kilogramu tjelesne težine dnevno, primijenjene u podijeljenim dozama, dozu treba pojedinačno prilagoditi. Ukupna doza ne smije premašiti 1,5 gram dnevno (preporučenu dozu za odrasle).
Općenito se kod djece do 40 kilograma tjelesne težine preporuča primjena pola dnevne doze za odrasle, a kod djece iznad 40 kilograma tjelesne težine primjena normalne dnevne doze za odrasle.
Način primjene
Salofalk 500 mg granule se uzimaju samo kroz usta. Salofalk granule se ne smiju žvakati.
Salofalk granule stavite na jezik i progutajte ih s mnogo tekućine bez žvakanja.
Trajanje liječenja
Vaš liječnik će, ovisno o Vašem stanju, odlučiti koliko dugo treba trajati liječenje.
Salofalk 500 mg granule uzimajte redovito i dosljedno kako za vrijeme akutne upalne faze, tako i kod dugotrajnog liječenja, jer se samo na taj način postiže željeni terapijski učinak.
Molimo obratite se svom liječniku ako imate dojam da je djelovanje Salofalk 500 mg granula prejako ili preslabo.
Ako uzmete više Salofalk 500 mg granula nego što ste trebali
U slučaju sumnje obratite se svom liječniku koji će odlučiti o daljnjim postupcima.
Ako ste jednom uzeli previše Salofalk 500 mg granula, idući put nemojte uzeti manju dozu, nego propisanu dozu.
Ako ste zaboravili uzeti Salofalk 500 mg granule
Nemojte uzeti dvostruku dozu kako biste nadoknadili zaboravljenu dozu, nego nastavite liječenje propisanom dozom.
Ako prestanete uzimati Salofalk 500 mg granule
Ne prekidajte liječenje ovim lijekom bez prethodnog dogovora s liječnikom.
U slučaju bilo kakvih pitanja u vezi s primjenom ovog lijeka, obratite se liječniku ili ljekarniku.
- Moguće nuspojave
Kao i svi lijekovi, ovaj lijek može uzrokovati nuspojave iako se one neće javiti kod svakoga.
Svi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije iako su ozbiljne alergijske reakcije vrlo rijetke. Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma nakon uzimanja ovog lijeka, morate se odmah javiti svom liječniku:
- Alergijski osip na koži
- Vrućica
- Otežano disanje.
Prestanite uzimati ovaj lijek i odmah se obratite svom liječniku ako primijetite ozbiljno pogoršanje Vašeg cjelokupnog zdravstvenog stanja, osobito ako imate i vrućicu i/ili bolove u ustima i grlu. U vrlo rijetkim slučajevima ovi simptomi mogu potjecati od smanjenog broja bijelih krvnih stanica u Vašoj krvi (to stanje naziva se agranulocitoza), a s time se povećava mogućnost razvoja ozbiljne infekcije.
Pretragom krvi moguće je ustanoviti jesu li Vaši simptomi posljedica djelovanja lijeka na krv.
Prestanite uzimati mesalazin i odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite bilo koji od
simptoma navedenih u nastavku:
- crvenkaste ravne mrlje u obliku mete ili kruţne mrlje na trupu, često sa središnjim mjehurićima, ljuštenje koţe, čireve u ustima, grlu, nosu, na vanjskim spolnim organima i očima, prošireni osip, vrućicu i povećane limfne čvorove. Ovim ozbiljnim koţnim osipima mogu prethoditi vrućica i simptomi nalik gripi
Osim navedenih, prijavljene su sljedeće nuspojave kod bolesnika koji su primjenjivali mesalazin:
Česte nuspojave (mogu se javiti u do 1 na 10 osoba)
Manje česte nuspojave (mogu se javiti u do 1 na 100 osoba)
- Bol u trbuhu, proljev, probavne tegobe, vjetrovi, mučnina i povraćanje
- Promjene u pokazateljima funkcije jetre, promjene u razini enzima gušterače
- Promjene broja bijelih krvnih stanica
- Jaka bol u trbuhu zbog akutne upale gušterače
Rijetke nuspojave (mogu se javiti u do 1 na 1000 osoba)
- Omaglica
- Bol u prsnom košu, nedostatak zraka ili otečeni udovi zbog učinka na srce
- Žutica ili bol u trbuhu zbog poremećaja funkcije jetre ili protoka žuči
- Povećana osjetljivost kože na sunce i ultraljubičasto zračenje (fotoosjetljivost)
- Bol u zglobovima
- Osjećaj slabosti ili umora
Vrlo rijetke nuspojave (mogu se javiti u manje od 1 na 10 000 osoba)
- Vrućica, grlobolja ili malaksalost zbog promjena broja krvnih stanica,
- Osip na koži ili upala kože, alergijsko stanje koje uzrokuje bol u zglobovima, kožne osipe i vrućicu
- Jaki proljev i bol u trbuhu zbog alergijske reakcije na ovaj lijek u crijevu
- Utrnulost i trnci u rukama i nogama (periferna neuropatija)
- Nedostatak zraka, kašalj, piskanje (pri disanju), sjena na plućima vidljiva na rendgenskoj slici zbog alergijskih i/ili upalnih promjena na plućima
- Gubitak kose i nastanak ćelavosti,
- Bol u mišićima
- Promjene u funkciji bubrega, ponekad uz otečene udove i bol u slabinama
- Prolazna smanjena proizvodnja sjemena
Nuspojave nepoznate učestalosti (učestalost se ne može procijeniti iz dostupnih podataka)
- Bubrežni kamenci i s time povezana bol u bubregu (vidjeti i dio 2.)
Prijavljivanje nuspojava
Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika ili ljekarnika. To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Nuspojave moţete prijaviti izravno putem nacionalnog sustava za prijavu nuspojava: navedenog u Dodatku V.
Prijavljivanjem nuspojava moţete pridonijeti u procjeni sigurnosti ovog lijeka.
- Kako čuvati Salofalk 500 mg granule
Lijek čuvajte izvan pogleda i dohvata djece.
Ovaj lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju. Rok valjanosti odnosi se na zadnji dan navedenog mjeseca.
Lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja.
Nikada nemojte nikakve lijekove bacati u otpadne vode ili kućni otpad. Pitajte svog ljekarnika kako baciti lijekove koje više ne koristite. Ove će mjere pomoći u očuvanju okoliša.
- Sadržaj pakiranja i druge informacije
Što Salofalk 500 mg granule sadrže
- Djelatna tvar je mesalazin. Svaka vrećica sadrži 500 mg mesalazina.
- Drugi sastojci su: aspartam (E 951); karmelozanatrij; celuloza, mikrokristalična; citratna kiselina, bezvodna; silicijev dioksid, koloidni, bezvodni; hipromeloza; magnezijev stearat; metakrilatna kiselina/metilmetakrilat kopolimer 1:1 (molekularna težina: otprilike 135,000; Eudragit L 100); metilceluloza; poliakrilat, 40 postotna raspršina (Eudragit NE 40 D, sadrži 2% nonoksinola 100); povidon (K25); simetikon; sorbatna kiselina; talk; titanijev dioksid (E 171); trietilcitrat; aroma vanilije (sadrži saharozu).
Kako Salofalk 500 mg granule izgledaju i sadržaj pakiranja
Salofalk 500 mg granule su sivkasto bijele granule, okrugle ili u obliku štapića.
Svaka vrećica sadrži 930 mg granula.
Salofalk 500 mg granule dostupne su u pakiranjima od 50, 100 ili 300 vrećica, u kutiji.
Na tržištu se ne moraju nalaziti sve veličine pakiranja.
Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet i proizvođač
Dr. Falk Pharma GmbH
Leinenweberstr. 5
79108 Freiburg, Njemačka
tel: +49 761 1514 0
e-mail: zentrale@drfalkpharma.de
Predstavnik nositelja odobrenja za Republiku Hrvatsku
WÜRTH d.o.o.
Lopašićeva 6
10000 Zagreb
tel: +385 1 4650358
e-mail: info@wurth.hr
Način i mjesto izdavanja lijeka
Lijek se izdaje na recept, u ljekarni.
Ova uputa je posljednji put revidirana u siječnju 2023.
SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA
- NAZIV LIJEKA
Salofalk 500 mg želučanootporne granule
Salofalk 1000 mg želučanootporne granule
- KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV
1 vrećica Salofalk 500 mg granula sadrži 500 mg mesalazina.
1 vrećica Salofalk 1000 mg granula sadrži 1000 mg mesalazina
Pomoćne tvari s poznatim učinkom:
1 vrećica Salofalk 500 mg granula sadrži 1,0 mg aspartama.
1 vrećica Salofalk 1000 mg granula sadrži 2,0 mg aspartama.
1 vrećica Salofalk 500 mg granula sadrži 0,06 mg saharoze.
1 vrećica Salofalk 1000 mg granula sadrži 0,12 mg saharoze.
Za cjeloviti popis pomoćnih tvari vidjeti dio 6.1.
- FARMACEUTSKI OBLIK
Želučanootporne granule.
Izgled: sivkastobijele granule, okrugle ili u obliku štapića.
- KLINIČKI PODACI
4.1 Terapijske indikacije
Liječenje akutnih epizoda i profilaksa recidiva ulceroznog kolitisa.
4.2 Doziranje i način primjene
Doziranje
Odrasli i starije osobe
Za liječenje akutnih epizoda ulceroznog kolitisa:
Prema kliničkim potrebama, jednom na dan 3 vrećice Salofalk 500 mg granula ili 3 vrećice Salofalk 1000 mg granula (što odgovara 1,5 g – 3,0 g mesalazina na dan), po mogućnosti ujutro.
Ako bolesniku više odgovara, preporučena dnevna doza može biti podijeljena u 3 doze (1 vrećica Salofalk 500 mg granula tri puta na dan ili 1 vrećica Salofalk 1000 mg granula tri puta na dan).
Za profilaksu recidiva ulceroznog kolitisa:
1 vrećica Salofalk 500 mg granula tri puta na dan (što odgovara 1,5 g mesalazina na dan).
Pedijatrijska populacija
Djeca ispod 6 godina:
Salofalk granule ne bi se trebale primjenjivati u djece ispod 6 godina jer nema dovoljno iskustva o primjeni u ovoj dobnoj skupini.
Djeca iznad 6 godina i adolescenti:
Podaci o učinkovitosti i iskustva o primjeni u djece (od 6 do 18 godina) su ograničeni.
Akutne epizode:
Nakon početne doze od 30 – 50 mg mesalazina po kg tjelesne težine na dan (primijenjeno u podijeljenim dozama), dozu treba pojedinačno prilagoditi.
Maksimalna doza je 75 mg mesalazina po kg tjelesne težine na dan, u podijeljenim dozama. Ukupna doza ne smije premašiti 4 g na dan (maksimalnu dozu za odrasle).
Profilaksa recidiva:
Nakon početne doze od 15 – 30 mg mesalazina po kg tjelesne težine na dan (u podijeljenim dozama), dozu treba pojedinačno prilagoditi. Ukupna doza ne smije premašiti 1,5 g na dan (preporučenu dnevnu dozu u odraslih.
Općenito se kod djece do 40 kg tjelesne težine preporuča primjena pola dnevne doze za odrasle, a kod djece iznad 40 kg tjelesne težine primjena normalne dnevne doze za odrasle.
Način primjene
Svi bolesnici:
Salofalk granule se ne smiju žvakati. Sadržaj vrećice Salofalk granula staviti na jezik i progutati s mnogo tekućine, bez žvakanja.
Primjenu Salofalk granula za vrijeme akutne upalne faze, kao i kod dugotrajnog liječenja, treba provoditi redovito i dosljedno, jer se samo na taj način postiže željeni terapijski učinak.
Akutne epizode ulceroznog kolitisa se obično smiruju nakon 8 – 12 tjedana, tako da se doziranje većinom može smanjiti na dozu održavanja. Trajanje primjene određuje liječnik.
4.3 Kontraindikacije
Salofalk granule su kontraindicirane kod:
- preosjetljivosti na salicilate ili neku od pomoćnih tvari navedenih u dijelu 6.1,
- teškog oštećenja funkcije jetre ili bubrega.
4.4 Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi
Prema procjeni nadležnog liječnika, potrebno je prije i za vrijeme liječenja provoditi pretrage krvi (diferencijalna krvna slika; parametri funkcije jetre, kao što su ALT ili AST; kreatinin u serumu) i urina (test-trake/sediment). Kao smjernica preporučuju se kontrole 14 dana nakon početka liječenja, te 2 do 3 puta nakon toga svaka 4 tjedna.
Kod normalnog nalaza potrebni su kontrolni pregledi svaka 3 mjeseca. Ako se pojave dodatni simptomi, ove pretrage se moraju odmah učiniti.
Potreban je oprez u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.
Salofalk granule ne smiju se koristiti u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Ukoliko dođe do pogoršanja funkcije bubrega za vrijeme liječenja, potrebno je uzeti u obzir nefrotoksičnost izazvanu mesalazinom.
Slučajevi nefrolitijaze prijavljeni su prilikom primjene mesalazina, uključujući kamence sa 100 %‑tnim udjelom mesalazina. Preporučuje se osigurati odgovarajući unos tekućine prilikom liječenja.
Mesalazin može prouzročitii promjenu boje urina u crvenosmeđu nakon kontakta s bjelilom natrijevim hipokloritom (npr. u toaletu koji je očišćen natrijevim hipokloritom koji je sastojak određenih bjelila).
Bolesnike s poremećajima pulmonalne funkcije, osobito astmom, za vrijeme liječenja Salofalk granulama mora se posebno pažljivo nadzirati.
Teške kožne nuspojave
Zabilježene su teške kožne nuspojave (engl. severe cutaneous adverse reactions, SCARs), uključujući reakciju na lijek s eozinofilijom i sistemskim simptomima (engl. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS), Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN), povezane s liječenjem mesalazinom.
Liječenje mesalazinom treba prekinuti pri prvoj pojavi znakova i simptoma teških kožnih reakcija, kao što je osip na koži, mukozne lezije ili bilo koji drugi znak preosjetljivosti.
U bolesnika s nuspojavama na preparate koji sadrže sulfasalazin u anamnezi, liječenje Salofalk granulama smije se započeti samo pod strogim liječničkim nadzorom. Ako se pojave akutne reakcije nepodnošenja, kao što su npr. grčevi u abdomenu, akutna abdominalna bol, vrućica, jaka glavobolja ili kožni osip, liječenje se mora odmah prekinuti.
Ovaj lijek sadrži 1 mg aspartama u jednoj vrećici Salofalk 500 mg granula, odnosno 2 mg aspartama u jednoj vrećici Salofalk 1000 mg granula. Aspartam je izvor fenilalanina, koji može biti štetan za bolesnike s fenilketonurijom.
Salofalk granule sadrže saharozu. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajem nepodnošenja fruktoze, malapsorpcijom glukoze i galaktoze ili insuficijencijom sukraza‑izomaltaze ne bi smjeli uzimati ovaj lijek.
Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po vrećici, tj. zanemarive količine natrija.
4.5 Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija
Nisu provedena ispitivanja interakcija.
Laktuloza ili drugi pripravci koji snižavaju pH stolice:
- moguće oslabljeno oslobađanje mesalazina iz granula zbog sniženog pH uzrokovanog bakterijskim metaboliziranjem laktuloze.
Ako se bolesnici istodobno liječe azatioprinom, 6-merkaptopurinom ili tiogvaninom, mora se uzeti u obzir moguće pojačanje mijelosupresivnih učinaka azatioprina, 6-merkaptopurina ili tiogvanina.
Postoje slabi dokazi da mesalazin može smanjiti antikoagulantni učinak varfarina.
4.6 Plodnost, trudnoća i dojenje
Trudnoća
Nema odgovarajućih podataka o primjeni Salofalk granula u trudnica. Međutim, podaci o ograničenom broju trudnica liječenih mesalazinom ne ukazuju na štetne učinke za trudnoću ili zdravstveno stanje fetusa, odnosno novorođenčeta. Za sada nisu dostupni drugi relevantni epidemiološki podaci.
U jednom slučaju je za vrijeme dugotrajnog liječenja visokim dozama mesalazina (2 – 4 g na dan, oralno) u trudnoći prijavljeno zatajenje bubrega novorođenčeta.
Ispitivanja oralne primjene mesalazina u životinja ne ukazuju na izravne ili neizravne štetne učinke na gestaciju, embrio-fetalni razvoj, porod ili postnatalni razvoj.
Salofalk granule se za vrijeme trudnoće smije koristiti samo ako potencijalna korist premašuje moguće rizike.
Dojenje
N-acetil-5-aminosalicilatna kiselina i male količine mesalazina se izlučuju u majčino mlijeko. Do danas je dostupno samo ograničeno iskustvo o primjeni mesalazina za vrijeme dojenja u žena. Reakcije preosjetljivosti u novorođenčadi, kao što je proljev, ne mogu se isključiti. Salofalk granule se stoga smiju koristiti za vrijeme dojenja samo ako potencijalna korist premašuje moguće rizike. U slučaju proljeva kod novorođenčeta, dojenje se mora odmah prekinuti.
4.7 Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima
Nisu uočeni učinci na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.
4.8 Nuspojave
Sljedeće nuspojave primijećene su nakon primjene mesalazina:
Klasifikacija organskih sustava
|
Učestalost prema konvenciji MedDRA-e
|
Često
(≥ 1/100 i < 1/10)
|
Manje često
(≥ 1/1000 i < 1/100)
|
Rijetko
(≥1/10 000 i <1/1000)
|
Vrlo rijetko
(<1/10 000)
|
Nepoznato
(ne može se procijeniti iz dostupnih podataka)
|
Poremećaji krvi i limfnog sustava
|
|
|
|
Promjene broja krvnih stanica (aplastična anemija, agranulocitoza, pancitopenija, neutropenija, leukopenija i trombocitopenija)
|
|
Poremećaji imunološkog
sustava
|
|
|
|
Reakcije preosjetljivosti kao što su alergijski egzantem, vrućica izazvana lijekom, sindrom eritemskog lupusa, pankolitis
|
|
Poremećaji živčanog sustava
|
Glavobolja
|
|
Omaglica
|
Periferna neuropatija
|
|
Srčani poremećaji
|
|
|
Miokarditis, perikarditis
|
|
|
Poremećaji dišnog sustava, prsišta i sredoprsja
|
|
|
|
Alergijske i fibrotične plućne reakcije (uključujući dispneju, kašalj, bronhospazam, alveolitis, plućnu eozinofiliju, plućnu infiltraciju, pneumonitis)
|
|
Poremećaji probavnog sustava
|
|
Bol u abdomenu, dijareja, dispepsija, flatulencija, mučnina, povraćanje, akutni pankreatitis
|
|
|
|
Poremećaji
jetre i žuči
|
|
|
Kolestatski hepatitis
|
Hepatitis
|
|
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
|
|
|
Fotoosjetljivost*
|
Alopecija
|
Reakcija na lijek s eozinofilijom i sistemskim simptopmima (DRESS), Stevens-Johnsonov sindrom (SJS),
Toksična epidermalna nekroliza (TEN) |
Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
|
|
|
Altralgija
|
Mialgija
|
|
Poremećaji
bubrega i
mokraćnog
sustava
|
|
|
|
Oštećenje funkcije bubrega, uključujući akutni i kronični intersticijski nefritis i insuficijenciju bubrega
|
Nefrolitijaza**
|
Poremećaji reproduktivnog sustava i dojki
|
|
|
|
Oligospermija (reverzibilna)
|
|
Opći
poremećaji
|
|
|
Astenija, umor
|
|
|
Pretrage
|
|
Promjene parametara funkcije jetre (povišena razina transaminaza i parametara kolestaze), promjene enzima gušterače (povišene razine lipaze i amilaze), povećan broj eozinofila
|
|
|
|
*vidjeti dio Opis odabranih nuspojava
**dodatne informacije potražite u dijelu 4.4
Zabilježene su teške kožne nuspojave (engl. severe cutaneous adverse reactions, SCARs), uključujući reakciju na lijek s eozinofilijom i sistemskim simptomima (DRESS), Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN), povezane s liječenjem mesalazinom (vidjeti dio 4.4).
Opis odabranih nuspojava
Fotoosjetljivost
Teže reakcije zabilježene su u bolesnika s postojećim kožnim bolestima kao što su atopijski dermatitis i atopijski ekcem.
Prijavljivanje sumnji na nuspojavu
Nakon dobivanja odobrenja lijeka, važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika se traži da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: navedenog u Dodatku V.
4.9 Predoziranje
Postoje rijetki podaci o predoziranju (npr. pokušaji suicida s visokim oralnim dozama mesalazina), koji ne ukazuju na renalnu ili hepatičku toksičnost. Specifični antidot nije poznat, a liječenje kod predoziranja je simptomatsko i potporno.
- FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA
5.1 Farmakodinamička svojstva
Farmakoterapijska skupina: Aminosalicilatna kiselina i derivati
ATK oznaka: A07EC02
Mehanizam protuupalnog djelovanja je nepoznat. Ispitivanja in vitro pokazuju da bi inhibicija lipoksigenaze mogla u tome imati ulogu. Nadalje, iskazan je utjecaj na sadržaj prostaglandina u intestinalnoj sluznici. Mesalazin (5-aminosalicilatna kiselina/5-ASA) također djeluje kao „hvatač“ radikala reaktivnih spojeva kisika.
Oralno primijenjeni mesalazin uglavnom djeluje lokalno iz intestinalnog lumena na intestinalnu sluznicu i submukozno tkivo. Važno je stoga da se mesalazin nalazi na mjestu upale u crijevima. Sistemska bioraspoloživost, odnosno koncentracija mesalazina u plazmi posljedično nemaju važnost za terapijsku učinkovitost, nego prije predstavljaju faktore za procjenu sigurnosti. Da bi ispunile ove kriterije, Salofalk granule obložene su Eudragitom L, zbog čega su želučanootporne i oslobađaju mesalazin ovisno o pH, te također zbog strukture granula u obliku matrice produljeno oslobađaju mesalazin.
5.2 Farmakokinetička svojstva
Općeniti aspekti mesalazina
Apsorpcija
Apsorpcija mesalazina najveća je u proksimalnim, a najmanja u distalnim dijelovima crijeva.
Biotransformacija
Mesalazin se pre-sistemski metabolizira u intestinalnoj sluznici kao i u jetri u farmakološki neučinkovitu N-acetil-5-aminosalicilatnu kiselinu (N-Ac-5-ASA). Acetilizacija je čini se neovisna o acetilatorskom fenotipu bolesnika. Određeni dio mesalazina se također acetilizira djelovanjem intestinalnih bakterija. Vezanje na proteine iznosi 43% za mesalazin i 78% za N-Ac-5-ASA.
Eliminacija/izlučivanje
Mesalazin i njegov metabolit N-Ac-5-ASA se najvećim dijelom izlučuju stolicom, renalno
(količina varira između 20% i 50%, ovisno o načinu primjene, farmaceutskom obliku i uz njega vezanom načinu oslobađanja mesalazina) i bilijarno (manji dio). Renalno izlučivanje je većinom u obliku N-Ac-5-ASA. Oko 1% oralno primijenjene doze mesalazina prelazi u mlijeko uglavnom u obliku N-Ac-5-ASA.
Specifični aspekti Salofalk granula
Distribucija
Zbog veličine granule od oko 1 mm, prijelaz iz želuca u tanko crijevo je brz.
Kombinirano farmakokinetičko/farmakoscintigrafsko ispitivanje pokazalo je da lijek u ileocekalnu regiju stiže za oko 3 sata, a u uzlazni kolon za oko 4 sata. Ukupno vrijeme prolaska kroz kolon iznosi oko 20 sati. Procjenjuje se da je oko 80% oralno primijenjene doze raspoloživo u kolonu, sigmoidu i rektumu.
Apsorpcija
Oslobađanje mesalazina iz Salofalk granula započinje s odgodom od oko 2 – 3 sata, a vršne koncentracije u plazmi se postižu nakon oko 4 – 5 sati. Sistemska bioraspoloživost mesalazina nakon oralne primjene procjenjuje se na oko 15% – 25%.
Unos hrane odgađa apsorpciju za 1-2 sata, ali brzina i opseg apsorpcije ostaju nepromijenjeni.
Eliminacija
Kod dnevne doze od 500 mg mesalazina 3 puta na dan, ukupna renalna eliminacija mesalazina i N-Ac-5-ASA je u stanju dinamičke ravnoteže iznosila oko 25%. Nemetabolizirani udio mesalazina bio je manji od 1% oralne doze. Polu-život eliminacije u ovom ispitivanju je bio 4,4 sata.
5.3 Neklinički podaci o sigurnosti primjene
Neklinički podaci ne pokazuju na poseban rizik za ljude na temelju konvencionalnih ispitivanja sigurnosne farmakologije, toksičnosti ponovljenih doza, genotoksičnosti, kancerogenosti i reproduktivne toksičnosti.
Renalna toksičnost (renalna papilarna nekroza i oštećenje epitela u proksimalnim tubulima ili u cijelom nefronu) primijećena je u ispitivanjima toksičnosti ponovljenih visokih oralnih doza mesalazina. Klinički značaj ovog nalaza nije jasan.
- FARMACEUTSKI PODACI
6.1 Popis pomoćnih tvari
aspartam (E951)
karmelozanatrij
citratna kiselina, bezvodna
silicijev dioksid, koloidni, bezvodni
hipromeloza
magnezijev stearat
metakrilatna kiselina/metilmetakrilat kopolimer 1:1 (Eudragit L 100)
metilceluloza
celuloza, mikrokristalična
poliakrilat, 40 postotna raspršina (sadrži 2% nonoksinola 100) (Eudragit NE 40 D)
povidon (K25)
simetikon
sorbatna kiselina
talk
titanijev dioksid (E171)
trietilcitrat
aroma vanilije (sadrži saharozu)
6.2 Inkompatibilnosti
Nije primjenjivo.
6.3 Rok valjanosti
4 godine.
6.4 Posebne mjere pri čuvanju lijeka
Nema posebnih zahtjeva.
6.5 Vrsta i sadržaj spremnika
Spremnik (vrećica):
Poliesterska (PETP)/aluminijska (Al)/polietilenska (LDPE) folija
Veličine pakiranja:
Salofalk 500 mg granule: 50, 100 i 300 vrećica, u kutiji
Salofalk 1000 mg granule: 50, 100 i 150 vrećica, u kutiji
6.6 Posebne mjere za zbrinjavanje lijeka
Lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja.
- NOSITELJ ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
Dr. Falk Pharma GmbH
Leinenweberstr. 5
79108 Freiburg, Njemačka
tel: +49 761 1514 0
e-mail: zentrale@drfalkpharma.de
- BROJEVI ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
Salofalk 500 mg granule: HR-H-842627661
Salofalk 1000 mg granule: HR-H-293118992
- DATUM PRVOG ODOBRENJA/ DATUM OBNOVE ODOBRENJA
Salofalk 500 mg granule
Datum prvog odobrenja: 12. rujna 2012.
Datum posljednje obnove odobrenja: 27. ožujka 2018.
Salofalk 1000 mg granule
Datum prvog odobrenja: 12. rujna 2012.
Datum posljednje obnove odobrenja: 27. ožujka 2018.
- DATUM REVIZIJE TEKSTA
01/2023
Za liječenje ulceroznog kolitisa po preporuci specijalista internista.