Uputa o lijeku: Informacije za korisnika
Salofalk 4 g/60 ml rektalna suspenzija
mesalazin
Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete primjenjivati ovaj lijek jer sadrži Vama važne podatke.
- Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovno pročitati.
- Ako imate dodatnih pitanja, obratite se Vašem liječniku ili ljekarniku.
- Ovaj je lijek propisan samo Vama. Nemojte ga davati drugima. Može im naškoditi, čak i ako su njihovi znakovi bolesti jednaki Vašima.
- Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti Vašeg liječnika ili ljekarnika. To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Pogledajte dio 4.
Što se nalazi u ovoj uputi:
- Što je Salofalk rektalna suspenzija i za što se koristi
- Što morate znati prije nego počnete primjenjivati Salofalk rektalnu suspenziju
- Kako primjenjivati Salofalk rektalnu suspenziju
- Moguće nuspojave
- Kako čuvati Salofalk rektalnu suspenziju
- Sadržaj pakiranja i druge informacije
- Što je Salofalk 4 g/60 ml rektalna suspenzija i za što se koristi?
Salofalk rektalna suspenzija sadrži djelatnu tvar mesalazin, protuupalnu tvar za primjenu kod upalnih bolesti crijeva.
Salofalk rektalna suspenzija se koristi kod:
- Ulceroznog kolitisa (kronične upalne bolesti debelog crijeva), za liječenje akutnih epizoda.
- Što morate znati prije nego počnete primjenjivati Salofalk rektalnu suspenziju?
Nemojte primjenjivati Salofalk rektalnu suspenziju:
- ako ste alergični na salicilate (kao što je npr. acetilsalicilatna kiselina) ili neki drugi sastojak ovog lijeka (naveden u dijelu 6.),
- ako imate tešku bolest jetre ili bubrega.
Upozorenja i mjere opreza
Obratite se Vašem liječniku prije nego primjenite Salofalk rektalnu suspenziju:
- ako imate ili ste ranije imali poremećaj funkcije pluća. Ovo je prije svega važno ako patite od bronhalne astme.
- ako ste preosjetljivi ili ste ranije bili preosjetljivi na sulfasalazin, jednu od tvari srodnih mesalazinu.
- ako imate poteškoće s jetrom.
- ako imate poteškoće s bubrezima.
- ako su se kod vas ikada pojavili teški osip na koži ili ljuštenje kože, mjehurići i/ili ranice u ustima nakon uzimanja mesalazina.
Mesalazin može prouzročiti promjenu boje urina u crvenosmeđu nakon kontakta s bjelilom natrijevim hipokloritom u vodi toaletne školjke. Radi se o kemijskoj reakciji između mesalazina i bjelila i potpuno je bezopasno.
Ostale mjere opreza
Za vrijeme liječenja vaš će vas liječnik pažljivo nadzirati i redovito provoditi pretrage krvi i urina.
Može doći do stvaranja bubrežnih kamenaca prilikom primjene mesalazina. Simptomi mogu uključivati postraničnu bol u trbuhu i krv u urinu. Potrebno je piti dovoljne količine tekućine tijekom liječenja mesalazinom.
Zabiljeţene su ozbiljne koţne reakcije, uključujući reakciju na lijek s eozinofilijom i sistemskim simptomima (engl. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS), Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksičnuepidermalnu nekrolizu (TEN), povezani s liječenjem mesalazinom. Prestanite uzimati mesalazin i odmah potraţite liječničku pomoć ako primijetite bilo koji od simptoma povezanih s navedenim ozbiljnim koţnim reakcijama opisanima u dijelu 4.
Drugi lijekovi i Salofalk rektalna suspenzija
Obavijestite Vašeg liječnika ako uzimate bilo koji od dolje navedenih lijekova budući da se njihovi učinci mogu promijeniti (može doći do interakcije):
- Lijekove koji sadrže azatioprin, 6-merkaptopurin ili tiogvanin (lijekovi za liječenje bolesti imunološkog sustava).
- Određene lijekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi (lijekovi protiv tromboze ili za razrjeđivanje krvi, npr. varfarin)
Obavijestite Vašeg liječnika ili ljekarnika ako uzimate, nedavno ste uzeli ili biste mogli uzeti bilo koje druge lijekove. Možda ćete svejedno moći uzimati ovaj lijek, no Vaš liječnik će znati što je u ovom slučaju dobro za vas.
Trudnoća i dojenje
Ako ste trudni ili dojite, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem liječniku ili ljekarniku za savjet prije nego uzmete ovaj lijek.
Ako ste trudni, ovaj lijek smijete uzimati samo ako je tako odlučio Vaš liječnik.
Ako dojite, ovaj lijek smijete uzimati samo ako je tako odlučio Vaš liječnik, jer djelatna tvar i tvari koje nastaju njenom razgradnjom prelaze u majčino mlijeko.
Upravljanje vozilima i strojevima
Nema utjecaja na upravljanje vozilima i rad sa strojevima.
Salofalk rektalna suspenzija za rektum sadrži kalijev metabisulfit i natrijev benzoat
- Kalijev metabisulfit rijetko moţe uzrokovati teške reakcije preosjetljivosti i bronhospazam.
- Ovaj lijek sadrži 60 mg natrijevog benzoata po bočici. Natrijev benzoat može uzrokovati lokalni nadražaj.
- Kako primjenjivati Salofalk rektalnu suspenziju
Uvijek primijenite ovaj lijek točno onako kako Vam je rekao Vaš liječnik. Provjerite s Vašim liječnikom ili ljekarnikom ako niste sigurni.
Preporučena doza je:
Odrasli i stariji bolesnici
Kod pojave akutne upale, jednom dnevno navečer prije spavanja u crijevo uvesti sadržaj 1 bočice (60 ml suspenzije, što odgovara 4 g mesalazina).
Primjena u djece i adolescenata
Podaci o učinkovitosti kod djece su ograničeni. Postoji vrlo malo iskustva o primjeni.
Način primjene
Ovaj lijek se smije primjenjivati samo rektalno, odnosno uvođenjem u zadnje crijevo.
Nije namijenjen uzimanju kroz usta i ne smije se progutati.
Najbolji učinak postiže se ako se crijeva isprazne prije primjene Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum.
- Prije primjene bočicu dobro protresite (tijekom 30 sekundi) da se suspenzija promiješa.
- Skinite zaštitni čep s aplikatora i bočicu držite uspravno da se ne prolije sadržaj.
- Legnite na lijevu stranu tijela, ispružite lijevu nogu, a desnu savijte kako bi postigli ravnotežu.
- Vrh aplikatora, koji je obložen lubrikantom, uvedite u rektum i držite bočicu usmjerenu prema pupku.
- Bočicu čvrsto držite i blago ju nagnite, tako da je aplikator usmjeren prema leđima.
- Bočicu polagano i jednakomjerno pritiskajte da se izbjegne poticaj na stolicu. Nakon što je bočica ispražnjena, vrh aplikatora polagano izvucite iz rektuma.
- Molimo ostanite u istom položaju najmanje 30 minuta nakon primjene kako bi se sadržaj bočice ravnomjerno rasporedio po rektumu. Najbolji učinak se postiže ako se Salofalk 4 g/60 ml rektalna suspenzija ostavi da djeluje cijelu noć.
Trajanje liječenja
Trajanje primjene određuje se prema vrsti, težini i tijeku bolesti. O trajanju primjene u
svakom pojedinom slučaju odlučit će nadležni liječnik.
Salofalk rektalnu suspenziju trebate uzimati redovito i dosljedno, jer se samo na taj način postiže željeni terapijski učinak.
Molimo obratite se Vašem liječniku ako imate dojam da je djelovanje Salofalk 4 g/60 ml rektalne suspenzijeprejako ili preslabo.
Ako uzmete više Salofalk rektalne suspenzije nego što ste trebali
U slučaju sumnje obratite se svom liječniku koji će odlučiti o daljnjim postupcima.
Ako ste jednom uzeli previše Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum, idući put nemojte uzeti manju dozu, nego uzmite propisanu dozu u predviđeno vrijeme.
Ako ste zaboravili uzeti Salofalk rektalnu suspenziju
Nemojte uzeti dvostruku dozu Salofalk rektalne suspenzije, kako biste nadoknadili zaboravljenu dozu, nego liječenje nastavite propisanom dozom.
Ako prestanete uzimati Salofalk rektalnu suspenziju
Ne prekidajte liječenje ovim lijekom bez prethodnog dogovora s Vašim liječnikom.
Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s primjenom ovog lijeka, obratite se Vašem liječniku ili ljekarniku.
- Moguće nuspojave
Kao i svi lijekovi, ovaj lijek može uzrokovati nuspojave iako se one neće pojaviti kod svakoga.
Svi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije iako su ozbiljne alergijske reakcije vrlo rijetke. Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma nakon uzimanja ovog lijeka, morate se odmah javiti Vašem liječniku:
- Alergijski osip na koži
- Vrućica
- Otežano disanje.
Ako primijetite ozbiljno pogoršanje Vašeg općeg zdravstvenog stanja, osobito ako je praćeno vrućicom i/ili bolovima u ustima i grlu, prestanite primjenjivati ovu rektalnu suspenziju i odmah se obratite Vašem liječniku.
Ovi simptomi mogli bi, vrlo rijetko, potjecati od smanjenog broja bijelih krvnih zrnaca u Vašoj krvi (agranulocitoza). S time se povećava mogućnost razvoja ozbiljne infekcije. Vaš liječnik će napraviti pretragu krvi kako bi provjerio da li se smanjio broj bijelih krvnih zrnaca, kao posljedica primjene ovog lijeka.
Prestanite uzimati mesalazin i odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite bilo koji od simptoma navedenih u nastavku:
- crvenkaste ravne mrlje u obliku mete ili kruţne mrlje na trupu, često sa središnjim mjehurićima, ljuštenje koţe, čireve u ustima, grlu, nosu, na vanjskim spolnim organima i očima, prošireni osip, vrućicu i povećane limfne čvorove. Ovim ozbiljnim koţnim osipima mogu prethoditi vrućica i simptomi nalik gripi.
Osim navedenih, prijavljene su sljedeće nuspojave kod bolesnika koji su primjenjivali mesalazin:
Nuspojave koje se rijetko pojavljuju (mogu se javiti u manje od 1 na 1000 osoba)
- Bol u trbuhu, proljev, vjetrovi, mučnina i povraćanje
- Glavobolja, omaglica
- Bol u prsnom košu, nedostatak zraka ili otečeni udovi zbog učinka na srce
- Povećana osjetljivost kože na sunce i ultraljubičasto zračenje (fotoosjetljivost).
Nuspojave koje se vrlo rijetko pojavljuju (mogu se javiti u manje od 1 na 10 000 osoba)
- Promjene u funkciji bubrega, koje ponekad dolaze uz otečene udove i bol u slabinama
- Jaka bol u trbuhu zbog akutne upale gušterače
- Vrućica, grlobolja ili malaksalost zbog promjena broja krvnih stanica
- Nedostatak zraka, kašalj, piskanje (pri disanju), sjena na plućima (zbog alergijskih i/ili upalnih stanja pluća) vidljiva na rendgenskoj slici
- Jaki proljev i bol u trbuhu zbog alergijske reakcije na ovaj lijek u crijevu
- Osip na koži ili upala kože
- Bolovi u mišićima ili zglobovima
- Žutica ili bol u trbuhu zbog poremećaja jetre ili protoka žuči
- Gubitak kose i nastanak ćelavosti
- Utrnulost i trnci u rukama i nogama (periferna neuropatija)
- Smanjena proizvodnja sjemena, koja se nakon prestanka uzimanja lijeka ponovo uspostavlja.
Nuspojave nepoznate učestalosti (učestalost se ne može procijeniti iz dostupnih podataka)
- Bubrežni kamenci i s time povezana bol u bubregu (vidjeti i dio 2.)
Prijavljivanje nuspojava
Ako primijetite bilo koju nuspojavu, potrebno je obavijestiti liječnika ili ljekarnika. To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Nuspojave moţete prijaviti izravno putem nacionalnog sustava za prijavu nuspojava: navedenog u Dodatku V.
Prijavljivanjem nuspojava možete pridonijeti u procjeni sigurnosti ovog lijeka.
- Kako čuvati Salofalk rektalnu suspenziju
Ovaj lijek čuvajte izvan pogleda i dohvata djece.
Čuvati u originalnom pakiranju radi zaštite od svjetlosti.
Ovaj lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju iza oznake „EXP“. Rok valjanosti odnosi se na zadnji dan navedenog mjeseca.
Nikada nemojte nikakve lijekove bacati u otpadne vode ili kućni otpad. Pitajte svog ljekarnika kako baciti lijekove koje više ne koristite. Ove će mjere pomoći u očuvanju okoliša.
- Sadržaj pakiranja i druge informacije
Što Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum sadrži?
- Djelatna tvar je mesalazin i svaka bočica sa 60 ml suspenzije sadrži 4 g mesalazina.
- Pomoćne tvari su: karbomer 974P; kalijev acetat; kalijev metabisulfit (E 224); natrijev benzoat (E 211); dinatrijev edetat; pročišćena voda i ksantanska guma.
Kako Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum izgleda i sadržaj pakiranja?
Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum je homogena suspenzija krem do blago smeđe boje.
60 ml suspenzije u plastičnoj bočici s plastičnim aplikatorom i zaštitnom kapicom, u zaštitnom blister pakiranju, 7 blister pakiranja u kutiji.
Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet i proizvođač
Dr. Falk Pharma GmbH
Leinenweberstr. 5
79108 Freiburg, Njemačka
tel: +49 761 1514 0
e-mail: zentrale@drfalkpharma.de
Predstavnik nositelja odobrenja za Republiku Hrvatsku
WÜRTH d.o.o.
Lopašićeva 6
10000 Zagreb
tel: +385 1 4650358
e-mail: info@wurth.hr
Način i mjesto izdavanja lijeka
Lijek se izdaje na recept, u ljekarni.
Ova uputa je posljednji put revidirana u siječnju 2023.
Sažetak opisa svojstava lijeka
- NAZIV LIJEKA
Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum
- KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV
Djelatna tvar: 1 bočica Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum sadrži 4 g mesalazina.
Pomoćne tvari s poznatim učinkom:
- natrijev benzoat (E 211) – 60 ml suspenzije sadrži 60 mg natrijevog benzoata,
- kalijev metabisulfit (E 224)
Za cjeloviti popis pomoćnih tvari vidjeti dio 6.1.
- FARMACEUTSKI OBLIK
Suspenzija za rektum
Izgled: homogena suspenzija krem do blago svijetlo smeđe boje.
- KLINIČKI PODACI
Liječenje akutnih epizoda ulceroznog kolitisa (kronične upalne bolesti debelog crijeva).
- Doziranje i način primjene
Doziranje
Odrasli
Općenito vrijede sljedeće smjernice za doziranje:
Kod postojanja akutnih znakova upale jednom dnevno navečer prije spavanja u crijevo uvesti sadržaj 1 bočice (60 ml suspenzije).
Pedijatrijska populacija
Podaci o učinkovitosti kod djece su ograničeni. Postoji vrlo malo iskustva o primjeni.
Način primjene
Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum se primjenjuje jednom dnevno, uvečer prije spavanja.
Najbolji učinak se postiže ako se crijeva isprazne prije primjene Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum.
Primjenu Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum treba provoditi redovito i dosljedno, jer se samo na taj način postiže željeni terapijski učinak.
Trajanje primjene određuje liječnik.
Akutne epizode ulceroznog kolitisa obično se smiruju nakon 8 – 12 tjedana, nakon čijeg se završetka Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum ne bi trebala više koristiti.
Priprema:
- Bočicu tresti 30 sekundi
- Skinuti zaštitni čep s aplikatora
- Bočicu čvrsto držati sa strane
Pravilni položaj za primjenu je kako slijedi:
- Bolesnik bi trebao leći na lijevu stranu, lijevu nogu ispružiti, a desnu saviti. Ovo olakšava primjenu i djelovanje lijeka.
Primjena suspenzije za rektum:
- Vrh aplikatora uvesti duboko u rektum
- Bočicu blago nagnuti i polagano pritiskati
- Nakon što je bočica ispražnjena, vrh aplikatora polagano izvući iz rektuma
- Bolesnik bi trebao ostati ležati u istom položaju najmanje 30 minuta, kako bi se sadržaj bočice ravnomjerno rasporedio po cijelom rektumu
- Ukoliko je moguće, suspenziju za rektum ostaviti da djeluje cijelu noć.
Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum je kontraindicirana kod:
- preosjetljivosti na salicilate ili neku od pomoćnih tvari navedenih u dijelu 6.1,
- teškog oštećenja funkcije jetre ili bubrega.
- Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi
Prema procjeni nadležnog liječnika, potrebno je prije i za vrijeme liječenja provoditi pretrage krvi (diferencijalna krvna slika; parametri funkcije jetre, kao što su ALT ili AST; kreatinin u serumu) i urina (test-trake/sediment). Kao smjernica preporučuju se kontrole 14 dana nakon početka liječenja, te 2 do 3 puta nakon toga svaka 4 tjedna.
Kod normalnog nalaza potrebni su kontrolni pregledi svaka 3 mjeseca. Ako se pojave dodatni simptomi, ove pretrage se moraju odmah učiniti.
Potreban je oprez u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.
Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum ne smije se koristiti u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Ukoliko dođe do pogoršanja funkcije bubrega za vrijeme liječenja, potrebno je uzeti u obzir nefrotoksičnost izazvanu mesalazinom.
Slučajevi nefrolitijaze prijavljeni su prilikom primjene mesalazina, uključujući kamence sa 100 %‑tnim udjelom mesalazina. Preporučuje se osigurati odgovarajući unos tekućine prilikom liječenja.
Bolesnike s poremećajima pulmonalne funkcije, osobito astmom, za vrijeme liječenja Salofalk 4 g/60 ml suspenzijom za rektum mora se posebno pažljivo nadzirati.
Teške kožne nuspojave
Zabilježene su teške kožne nuspojave (engl. severe cutaneous adverse reactions, SCARs),
uključujući Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN), povezane s
liječenjem mesalazinom.
Liječenje mesalazinom treba prekinuti pri prvoj pojavi znakova i simptoma teških kožnih reakcija,
kao što je osip na koži, mukozne lezije ili bilo koji drugi znak preosjetljivosti.
U bolesnika s nuspojavama na preparate koji sadrže sulfasalazin u anamnezi, liječenje Salofalk 4 g/60 ml suspenzijom za rektum smije se započeti samo pod strogim liječničkim nadzorom. Ako se pojave akutne reakcije nepodnošenja, kao što su npr. grčevi u abdomenu, akutna abdominalna bol, vrućica, jaka glavobolja ili kožni osip, liječenje se mora odmah prekinuti.
Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum može, zbog sadržaja kalijevog metabisulfita, u osjetljivih osoba, osobito onih s astmom ili alergijom u anamnezi, izazvati alergijski tip reakcija uključujući anafilaktičke simptome i bronhospazam.
Zbog sadržaja natrijevog benzoata u predisponiranih bolesnika mogu se javiti reakcije preosjetljivosti u obliku nadraženosti kože, očiju i sluznica.
- Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija
Nisu provedena ispitivanja interakcija.
Ako se bolesnici istodobno liječe azatioprinom, 6-merkaptopurinom ili tiogvaninom, mora se uzeti u obzir moguće pojačanje mijelosupresivnih učinaka azatioprina, 6-merkaptopurina ili tiogvanina.
Postoje slabi dokazi da mesalazin može smanjiti antikoagulantni učinak varfarina.
- Plodnost, trudnoća i dojenje
Trudnoća
Nema odgovarajućih podataka o primjeni Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum u trudnica. Međutim, podaci o ograničenom broju trudnica liječenih mesalazinom ne ukazuju na štetne učinke za trudnoću ili zdravstveno stanje fetusa, odnosno novorođenčeta. Za sada nisu dostupni drugi relevantni epidemiološki podaci. U jednom slučaju je za vrijeme dugotrajnog liječenja visokim dozama mesalazina (2 – 4 g na dan, oralno) u trudnoći prijavljeno zatajenje bubrega novorođenčeta.
Ispitivanja oralne primjene mesalazina u životinja ne ukazuju na izravne ili neizravne štetne učinke na gestaciju, embrio-fetalni razvoj, porod ili postnatalni razvoj.
Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum se za vrijeme trudnoće smije koristiti samo ako potencijalna korist premašuje moguće rizike.
Dojenje
N-acetil-5-aminosalicilatna kiselina i male količine mesalazina se izlučuju u majčino mlijeko. Do danas je dostupno samo ograničeno iskustvo o primjeni mesalazina za vrijeme dojenja u žena. Reakcije preosjetljivosti u novorođenčadi, kao što je proljev, ne mogu se isključiti. Salofalk 4 g/60 ml suspenzija za rektum se stoga smije koristiti za vrijeme dojenja samo ako potencijalna korist premašuje moguće rizike. U slučaju proljeva kod novorođenčeta, dojenje se mora odmah prekinuti.
- Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima
Nisu uočeni učinci na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.
Slijedeće nuspojave primijećene su nakon primjene mesalazina:
Klasifikacija organskih sustava
|
Učestalost prema konvenciji MedDRA-e
|
Rijetko
(≥1/10 000 i <1/1000)
|
Vrlo rijetko
(<1/10 000)
|
Nepoznato
(ne može se procijeniti iz dostupnih podataka)
|
Poremećaji krvi i limfnog sustava
|
|
Promjene broja krvnih stanica (aplastična anemija, agranulocitoza, pancitopenija, neutropenija, leukopenija i trombocitopenija)
|
|
Poremećaji živčanog sustava
|
Glavobolja, omaglica
|
Periferna neuropatija
|
|
Srčani poremećaji
|
Miokarditis, perikarditis
|
|
|
Poremećaji dišnog sustava, prsišta i sredoprsja
|
|
Alergijske i fibrotične
plućne reakcije (uključujući dispneju, kašalj, bronhospazam, alveolitis, plućnu eozinofiliju,
plućnu infiltraciju, pneumonitis,)
|
|
Poremećaji probavnog sustava
|
Abdominalna bol, dijareja, flatulencija, mučnina i povraćanje
|
Akutni pankreatitis
|
|
Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava
|
|
Oštećenje funkcije bubrega, uključujući akutni i kronični intersticijski nefritis i insuficijenciju bubrega
|
Nefrolitijaza**
|
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
|
Fotoosjetljivost*
|
Alopecija
|
Stevens-Johnsonov sindrom (SJS),
Toksična epidermalna nekroliza (TEN)
|
Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
|
|
Mialgija, artralgija
|
|
Poremećaji imunološkog sustava
|
|
Reakcije preosjetljivosti kao što je alergijska exanthema, vrućica izazvana lijekom, sindrom lupusa eritematozusa, pankolitis
|
|
Poremećaji jetre i žuči
|
|
Promjene u parametrima funkcije jetre (povišena razina transaminaza i parametara kolestaze), hepatitis, kolestatski hepatitis
|
|
Poremećaji reproduktivnog sustava i dojki
|
|
Oligospermija (reverzibilna)
|
|
*vidjeti dio Opis odabranih nuspojava
**dodatne informacije potražite u dijelu 4.4
Zabilježene su teške kožne nuspojave (engl. severe cutaneous adverse reactions, SCARs), uključujući Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN), povezane s liječenjem mesalazinom (vidjeti dio 4.4).
Opis odabranih nuspojava
Fotoosjetljivost
Teže reakcije zabilježene su u bolesnika s postojećim kožnim bolestima kao što su atopijski dermatitis i atopijski ekcem.
Prijavljivanje sumnji na nuspojavu
Nakon dobivanja odobrenja lijeka, važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika traži se da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: navedenog u Dodatku V.
Postoje rijetki podaci o predoziranju (npr. pokušaji suicida s visokim oralnim dozama mesalazina), koji ne ukazuju na renalnu ili hepatičku toksičnost. Specifični antidot nije poznat, a liječenje kod predoziranja je simptomatsko i potporno.
- FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA
- Farmakodinamička svojstva
Farmakoterapijska skupina: Aminosalicilatna kiselina i derivati
ATK oznaka: A07EC02
Mehanizam protuupalnog djelovanja je nepoznat. Ispitivanja in vitro pokazuju da bi inhibicija lipoksigenaze mogla u tome imati ulogu. Nadalje, iskazan je utjecaj na sadržaj prostaglandina u intestinalnoj sluznici. Mesalazin (5-aminosalicilatna kiselina/5-ASA) također djeluje kao „hvatač“ radikala reaktivnih spojeva kisika.
Rektalno primijenjeni mesalazin uglavnom djeluje lokalno iz intestinalnog lumena na intestinalnu sluznicu i submukozno tkivo.
- Farmakokinetička svojstva
Općeniti aspekti mesalazina
Apsorpcija
Apsorpcija mesalazina najveća je u proksimalnim, a najmanja u distalnim dijelovima crijeva.
Biotransformacija
Mesalazin se pre-sistemski metabolizira u intestinalnoj sluznici kao i u jetri u farmakološki neučinkovitu N-acetil-5-aminosalicilatnu kiselinu (N-Ac-5-ASA). Acetilizacija je čini se neovisna o acetilatorskom fenotipu bolesnika. Određeni dio mesalazina se također acetilizira djelovanjem intestinalnih bakterija. Vezanje na proteine iznosi 43% za mesalazin i 78% za N-Ac-5-ASA.
Eliminacija/izlučivanje
Mesalazin i njegov metabolit N-Ac-5-ASA se glavnim dijelom izlučuju stolicom, renalno (količina varira između 20 i 50%, ovisno o načinu primjene, farmaceutskom obliku i uz njega vezanom načinu oslobađanja mesalazina) i bilijarno (manji dio). Renalno izlučivanje je većinom u obliku N-Ac-5-ASA. Oko 1% oralno primijenjene doze mesalazina prelazi u mlijeko uglavnom u obliku N-Ac-5-ASA.
Specifični aspekti Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum
Distribucija
Scintigrafska ispitivanja bolesnika s blagim do umjerenim ulceroznim kolitisom su pokazala da se sadržaj suspenzije za rektum na početku liječenja i u trenutku remisije nakon 12 tjedana uglavnom distribuira u rektumu i sigmoidnom kolonu, te manjim dijelom u kolonu.
Apsorpcija i eliminacija
U ispitivanju bolesnika s ulceroznim kolitisom u remisiji su u stanju dinamičke ravnoteže postignute vršne koncentracije 5-ASA u plazmi od 0,92 µg/ml i N-Ac-5-ASA od 1,62 µg/ml nakon oko 11 – 12 sati. Eliminacija je iznosila oko 13% (45-satna vrijednost), dok se glavni dio (oko 85%) izlučio u obliku metabolita N-Ac-5-ASA.
Koncentracija 5-ASA u plazmi je u stanju dinamičke ravnoteže po primjeni Salofalk 4 g/60 ml suspenzije za rektum u djece s kroničnim upalnim bolestima crijeva iznosila 0,5 – 2,8 µg/ml, te 0,9 – 4,1 µg/ml za N-Ac-5-ASA.
- Neklinički podaci o sigurnosti primjene
Neklinički podaci ne ukazuju na poseban rizik za ljude na temelju konvencionalnih ispitivanja sigurnosne farmakologije, toksičnosti ponovljenih doza, genotoksičnosti, kancerogenosti, reproduktivne i razvojne toksičnosti.
Renalna toksičnost (renalna papilarna nekroza i oštećenje epitela u proksimalnim tubulima ili u cijelom nefronu) primijećena je u ispitivanjima toksičnosti ponovljenih visokih oralnih doza mesalazina. Klinički značaj ovog nalaza nije jasan.
- FARMACEUTSKI PODACI
karbomer 974P
kalijev acetat
kalijev metabisulfit (E 224) (najviše 0,28 g, što odgovara najviše 0,16 g SO2)
natrijev benzoat (E 211)
dinatrijev edetat
pročišćena voda
ksantanska guma
Nije primjenjivo.
2 godine
- Posebne mjere pri čuvanju lijeka
Čuvati u originalnom pakiranju radi zaštite od svjetlosti.
- Vrsta i sadržaj spremnika
60 ml suspenzije u plastičnoj bočici s plastičnim aplikatorom i zaštitnom kapicom, u zaštitnom blister pakiranju.
7 pakiranja u kutiji.
- Posebne mjere za zbrinjavanje lijeka
Nema posebnih zahtjeva.
- NOSITELJ ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
Dr. Falk Pharma GmbH
Leinenweberstr. 5
79108 Freiburg, Njemačka
tel: +49 761 1514 0
e-mail: zentrale@drfalkpharma.de
- BROJ ODOBRENJA ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET
HR-H-371400988
- DATUM PRVOG ODOBRENJA / DATUM OBNOVE ODOBRENJA
Datum prvog odobrenja: 08 veljače 1999.
Datum posljednje obnove: 25. kolovoza 2016.
- DATUM REVIZIJE TEKSTA
19.01.2021.
Za liječenje ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti po preporuci specijalista internista ili pedijatra.